2025年天水医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

天水医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销材料

1、收据原件

2、住院费用结算单

3、出院诊断证明

4、留观证明或死亡证明复印件

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》

7、医院全额结账证明和单位情况说明等。

二、报销的流程

1、办理人提交报销单据等材料，并到社会保险基金管理局进行申报，该局受理相关材料;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三、天水医保报销比例

报销比例

据悉，天水市医保起付标准以上至最高支付限额以下部分医疗费，参保人员自付部分是按分段计算的办法累计的，具体比例如下：起付标准—5000元、5001—10000元、10001元以上三个标准段，在职职工分别按10%、8%、5%计算，即在职职工分别报销90%、92%、95%;退休人员分别按8%、6%、3%计算，即退休人员分别报销92%、94%、97%。

起付标准

统筹基金的起付标准按参保人员在1个年度内首次住院时医院的级别确定。其中，三级医院为800元，二级医院为400元，一级医院为150元，统筹基金的最高支付限额本市为60000元。在职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。