2025年晋城医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

晋城医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、晋城医疗保险报销范围

(一)住院治疗的医疗费用

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

(四)符合规定的其他费用

另外，山西省医疗保障局发布首个惠民新政,  出台了《关于将17种抗癌药纳入医保门诊大额疾病用药管理的通知》(晋医保发[2018]1号)，将“阿扎胞苷”等17种国家谈判抗癌药品全部纳医保报销范围。

日我市按照省医保局统一部署，完成目录维护、参数设置、业务培训等前期准备工作，自11月15日起参保人员使用“阿扎胞苷”等17种药品均可按规定进行报销，凡参加我市职工、居民基本医疗保险均在享受待遇范围之内。

二、晋城医疗保险报销比例

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 

三、手工报销所需手续

因故未在医疗机构直接报销的患者，可在出院后三个月内持以下手续到医保中心业务窗口结算报销。医院出具的四种手续①—④自行复印备用。

①住院发票（加盖公章）

②费用总清单 （加盖公章）

③住院病历复印件（加盖公章）

④刷银行卡凭条(核查使用,非必需)

⑤转院审批表（晋城市外住院提供）

⑥患者社保卡（身份证或户口薄）

⑦代办人身份证

⑧患者或代办人农业银行卡

⑨特殊情况须加附：

外伤住院患者需提供外伤调查表（具体咨询医保中心）

长期异地居住者提供居住证明（代替转院审批表）