2025年连云港医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

连云港医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销比例

城镇职工
住院医疗费用报销：
起付标准：根据医疗机构的类别和等级分别定为：二级医院500元，一级及以下医院300元。
住院次数起付标准：住院次数依次减半，最低不能低于200元。
报销比例：
符合医疗保险范围的医疗费用：
超过起付标准至5000元的部分，个人负担20%;5000元以上至10000元部分，个人负担16%;10000元至20000元部分，个人负担14%;20000元至80000元部分，个人负担10%。

二、报销范围

不纳入城镇职工医疗保险基金支付范围的费用：
(1)在非定点医疗机构就诊的;
(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
(3)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的;
(4)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的;
(5)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
(6)因集体食物中毒进行治疗的;
(7)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(8)国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付费用;
(9)国家法律法规和省市医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形。

三、办理流程

城镇职工
住院：
《城镇职工基本医疗保险转外就诊审批表》、出院小结、住院医疗费用明细清单及有效原始机打发票;
门诊：
门诊大病：
(1)《城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表》;
(2)门诊大病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件;
(3)相关病种的病理报告、出院小结等原件及复印件。
门诊慢性病：
(1)《城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表》;

报销比例

凭上述相关材料于出院后本年度内到医疗保险经办机构按有关规定办理报销手续。