2025年盐城医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

盐城医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销：

起付标准：300元;

报销比例：

1、年住院医疗费用300元以上、2000元以下的部分，补偿40%;

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，补偿50%;

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，补偿60%;

4、10000元以上(含10000元)部分补偿70%。

另：

转外住院：经批准转外诊人员发生的住院医疗费用，按以上规定的补偿标准90%予以补偿。

门诊医疗费用报销：

门诊补贴：每人每年60元;

报销比例：特殊病种门诊费用纳入住院费用补偿范围。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：

1、起付标准以下(含起付标准)的医疗费用，由个人自负。

2、二级以上综合医院年内首次住院起付标准为600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元;

3、二级专科医院和一级医院年内首次住院起付标准为400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元;

4、年内在二级专科医院和一级医院住院时，已在二级以上综合医院住院的次数合并计算。

报销比例：

1、起付标准至5000元(含5000元)以内的部分在职职工(含灵活就业等人员)报销85%，个人负担15%;

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分报销90%，个人负担10%;

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分报销95%，个人负担5%。

温馨提示：退休人员个人负担比例为在职职工的一半。50000元以上按大额补充医疗保险政策补偿。

门诊医疗费用报销：

1、个人医疗帐户用完后，先负担300元，再给予补助， 300元以上5000元以内的部分补助80%。

2、符合大额补充医疗保险报销范围的，先进入大额补充医疗保险报销，对应的个人负担部分再补助80%。

二、报销范围

可予报销的医疗费用：

1、符合职工基本医疗保险用药目录范围、诊疗项目和服务设施范围内的药品费、检查费、化验费、注射费、治疗费、护理费、手术费、麻醉费、抢救费、床位费、化疗费、放射费、理疗费、吸氧费;

2、不可抗拒或避免的意外伤害，如跌伤、烫伤、溺水、电击、中毒等抢救治疗费用;

3、确因病情需要的器官组织移植、安装人工器官等费用，按80%折算后列入补偿范围;

三、报销材料

《城镇居民基本医疗保险病历》、转院证明、结算凭证，住院的还需凭出院小结、费用清单等相关凭证等。

报销流程

参保人员持上述材料到市医疗保险经办机构审核报销。