2025年宿州医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

宿州医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、“两病”门诊报销

1.“两病”门诊费用：经二级及以上医疗机构诊断，患有高血压、糖尿病（简称“两病”）确需服药干预治疗但未达到慢性病鉴定标准的，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围药品费用。

2.就医范围：二级及以下定点医疗机构。

3.报销政策：

二、大额门诊报销

1.大额门诊费用：在二级及以上医疗机构普通门诊政策范围内的医药费用，年度累计达到起付线以上的又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的。

2.就医范围：二级及以上医疗机构

3.报销政策：

三、慢性病门诊报销

1.慢性病门诊费用：指被认定为慢性病的参保居民在医药机构发生的符合慢性病用药及诊疗目录的费用。

2.就医范围：具有慢性病门诊权限的定点医药机构。

3.报销政策：慢性病门诊实行常见慢性病门诊和特殊慢性病门诊分类管理。

常见慢性病门诊待遇

特殊慢性病门诊待遇 

四、宿州医保职工普通门诊费用报销

1、起付标准也称“起付线”“门槛费”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己支付的费用。门诊起付线是以一个年度累计计算的，并不是每次都要超过起付线才能报销。

2、最高支付限额也称“封顶线”，是指一个年度内医保基金支付参保人员医疗费用的上限。超出限额以上的医疗费用，医保基金不再支付。

3、支付比例也称“报销比例”，是指起付标准以上最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

职工医保参保人员发生普通门诊(急诊)医疗费用统筹基金支付规定如下

➤在职职工在本市职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，医保基金年度起付标准为1000元，支付限额为4000元，在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、市(县)级及其他医疗机构、省级医疗机构普通门诊支付比例分别为60%、55%、50%;

➤退休人员年度起付标准为800元，支付限额为5000元，各级医疗机构的支付比例在在职职工的基础上分别提高5个百分点。

➤参保人员住院期间发生的普通门诊费用，普通门诊统筹基金不予支付，不计入普通门诊费用累计范围。

➤普通门诊医疗费用不纳入大病保险、医疗救助基金支付范围。

温馨提示

医院就诊后，一定要记得带上社保卡或医保电子凭证去医保结算窗口才可进入累计哦!