2025年宜昌医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

宜昌医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销比例

住院报销费用：

职工到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

一级医疗机构300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800(宜昌市二医院、仁和医院、宜昌市中医院650元)

床位费限额(元):一级医疗机构15元，二级医疗机构20元，三级医院25元

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

甲类：按在职与退休人员分别分段计算。3000元以下分别报85%、88%;3000-5000报88%、90%;5000-10000报90%、92%;10000至封顶线报92%、95%

乙类：单价在100元以上的按70%报销，100元以下的按80%报销

特殊治疗,特殊检查：经审核批准方可使用，费用单项核算。单价300元(含300元)以下的报销80%，单价 300元以上的报销70%。

居民到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

一级医疗机构100元，二级医疗机构300/150元(二次及以上)元，三级医疗机构500/250元(二次及以上)

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

甲类：一级定点医疗机构为80%，二级定点医疗机构为70%，三级定点医疗机构为60%

乙类：一级定点医疗机构为70%，二级定点医疗机构为60%，三级定点医疗机构50%

二、报销范围

报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》的费用

三、办理材料

城镇居民医保费用报销材料

住院批准书及住院病历、费用清单、有效票据、医保证、医保卡

城镇职工医保费用报销材料

带收住医院的病历复印件、批准转院手续、医药票据、各项费用明细清单(经所住医院医保科审核盖章)、医保证和医疗保险IC卡

居民门诊慢性病报销材料

提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种半年的诊治资料

居民转外就医费用报销材料

医疗保险证(卡);费用收据原件;出院小结;《居民医保转诊审批表》;住院收费总明细表。

四、办理流程

住院报销流程：

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

五、办理地址

宜昌市医疗保险管理处

地址：宜昌市环城北路40号

电话：0717-6770345

宜昌市夷陵区医疗保险事业管理局

地址：晓溪塔彩云路2号

电话：0717-7201540

远安县社会劳动保险局

地址：远安县鸣凤大道24号

电话：0717-3815962

兴山县社会保险管理局

地址：湖北省宜昌市兴山县昭君路8号

电话：0717-2584064