2025年揭阳医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

揭阳医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销条件

异地就医未联网刷卡结算或因其他特殊情形发生医疗费用且符合待遇享受条件的基本医疗保险参保人员

二、办理材料

门诊费用

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.门急诊费用清单

住院费用

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.住院费用清单

4.诊断证明

二、报销流程

1.申办人携带申请材料到经办机构办理

2.工作人员对材料是否符合办理条件进行审核，材料符合办理条件的予以受理，材料不符合的，一次性告知

3.经办机构对相关医疗费用审核后拨付办结，并反馈办理结果

三、报销比例

1.本市定点医疗机构住院的报销比例分别为：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%(县域三级医院75%)。

2.市外定点医疗机构住院的报销比例为60%。

3.参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的，其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围(因急诊、急救发生的医疗费用按揭府办〔2011〕74号文规定执行)。

4.对特殊病种(只限确诊为恶性肿瘤、身体器官功能不全达到血液或腹膜透析标准的严重疾病、器官移植及器官移植后抗排斥治疗)患者在市内定点医疗机构住院的医疗费用报销给予倾斜，报销比例分别为：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

四、办理地点

1.揭阳市政府服务中心分中心医保窗口

2.榕城区政务服务中心一楼医保服务区

3.揭东区政务服务中心二楼医保服务区