2025年钦州医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

钦州医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、钦州医保报销流程

1、参保患者出院后，需在每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件交到医保经办机构，进行申请。

2、医保经办机构受理后，对相关材料进行审核。申请材料不齐全的，当场退回材料，并一次性告知需要补齐的材料。

3、若是申请材料齐全，医保经办机构负责人签字审批，并支付相应保险金。

二、报销材料

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明等。

三、钦州医保大病医疗保险报销

其一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付，10万元以上支付70%，年度最高支付限额为30万元。

一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付：

1.8万元—5万元(含5万元)支付50%;

5万元—10万元(含10万元)支付60%;

10万元以上支付70%。

年度最高支付限额为30万元。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后当次剩余费用不再重复参与累计计算。

钦州城镇居民大病住院，由基本医疗保险基金或大病保险基金支付的费用，分别由钦州市社会保险事业局或商业保险机构按月支付给定点医疗机构;属于人工审核报销的，分别支付给参保人员。